お知らせ
日本の研究グループから、CHEST誌に重要なシステマティックレビューが報告されました。
気管支拡張症では好中球性炎症が病態の中心と考えられており、近年はDPP-1阻害薬をはじめとする抗炎症薬の開発が進んでいます。
また、マクロライド長期療法は免疫調節作用を有し、気管支拡張症増悪を予防することが知られております。
その他にも、CXCR2阻害薬、PDE4阻害薬、スタチンなどの様々な抗炎症薬のRCTが実施されてきました。
本論文は、これら抗炎症療法に関するRCTを網羅したシステマティックレビューであり、さらにNetwork meta-analysisによる比較解析も行われています。
臨床上示唆に富む重要な結果が報告されています。
■対象となった抗炎症薬
・DPP-1阻害薬
・マクロライド
・PDE4阻害薬
・CXCR2阻害薬
・スタチン
・ICS
・ICS/LABA
■結果
●対象
・31の試験
・4,092例
●増悪
・マクロライド：
RR：0.44（0.35-0.56）
・DPP-1阻害薬：
RR：0.73（0.60-0.88）
●重症増悪
・DPP-1阻害薬
RR：0.70（0.54-0.89）
●マクロライドの有無によるDPP-1阻害薬の増悪予防効果
・マクロライドあり：
RR：0.77（0.60-0.99）
・マクロライドなし：
RR：0.77（0.67-0.89）
●マクロライド間での増悪予防効果の比較
・アジスロマイシン：
RR：0.37（0.29-0.48）
・エリスロマイシン：
RR：0.56（0.42-0.76）
・ロキシスロマイシン：
RR：0.69（0.32-1.48）
【コメント】
マクロライド使用下でもDPP-1阻害薬の有効性が示されており、重要な報告かと思います。
また、マクロライドの中ではアジスロマイシンの有効性が高いという結果が示されました。
しかし、本邦では保険適応上の問題やNTM耐性化リスクなどの観点から、アジスロマイシン単剤の長期投与は実施しにくい状況にあります。