気管支拡張症に対するドキシサイクリン【論文紹介】

お知らせ

2026-05-28 10:07:00

気管支拡張症に対する抗炎症治療に関する、RCT（AIR-NET trial）が行われるようです。

そちらの試験デザイン・プロトコールがERJ openで発表されています。

投与される薬剤としては

・ドキシサイクリン

・ジスルフィラム（慢性アルコール中毒に効能あり）

・ジピリダモール（狭心症、心筋梗塞などに効能あり）

の3薬剤となっています。

いずれも本来の適応とは異なりますが、NETosis、酸化ストレス、MMP活性、炎症性サイトカインなどへの作用が報告されており、気管支拡張症における好中球性炎症を抑制する可能性が期待されています。

ドキシサイクリンは、BTSのGuidelineにおいて、

“Consider doxycycline as an alternative in patients intolerant of macrolides or in whom they are ineffective.”

（マクロライド長期療法に忍容性のない症例や効果不良の症例に検討）

と記載されています。

しかし、非マクロライド系薬の長期療法については、2025年の最新のERSのガイドラインでも「推奨しない」という記載になっており、エビデンスが不足している状況です。

今回紹介した論文中にも、

「マクロライドの代替として長期治療に適応外使用されることもあるが、その根拠となるエビデンスはない」

と記載されております。

ドキシサイクリンは比較的低用量でも好中球性炎症を抑制すると考えられているようですので、今回のRCTでもドキシサイクリン 100 mg 1日1回で投与されるデザインとなっているようです。

（注意：現時点で本邦においては保険適応外になりますので、一般的に推奨される治療ではありません）